《法醫(yī)類司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》第十七條賠償相關(guān)鑒定。依據(jù)相關(guān)標準或者法醫(yī)臨床學(xué)的一般原則，對人體損傷、殘疾有關(guān)的賠償事項進行鑒定。包括醫(yī)療終結(jié)時間鑒定，人身損害休息（誤工）期、護理期、營養(yǎng)期的鑒定，定殘后護理依賴、醫(yī)療依賴、營養(yǎng)依賴的鑒定，后續(xù)診療項目的鑒定，診療合理性和相關(guān)性的鑒定。
1、誤工期（亦稱休息期、醫(yī)療休息期），是指人體損傷后，接受醫(yī)療及功能康復(fù)，不能參加一般工作、學(xué)習(xí)、活動的時間。
2、營養(yǎng)期（亦稱營養(yǎng)補償期），是指人體損傷后，需要補充必需的營養(yǎng)物質(zhì)，以提高治療質(zhì)量或者加速損傷康復(fù)的時間。
3、護理期（亦稱護理陪護期），是指人體損傷后，在醫(yī)療或者功能康復(fù)期間生活不能自理，需要他人幫助的時間。
鑒定目的
受害人在受到人身傷害后在醫(yī)院的醫(yī)療期和出院后的康復(fù)期均可計算為誤工期，以此計算誤工費；住院期間或康復(fù)期間需要護理的，還需計算護理人員的費用；營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。
法條依據(jù)
《民法典》第一千一百七十九條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。”
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（自2022年5月1日起施行）
第七條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
第八條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第十一條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。
第十九條超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應(yīng)當判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。
第二十四條本解釋自2022年5月1日起施行。施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的人身損害賠償案件適用本解釋。本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的，以本解釋為準。
后續(xù)治療費
01后續(xù)治療費是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需第二次治療所需要的費用。
最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條第二款對該問題作了明確規(guī)定，“器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。”該解釋對責(zé)任方應(yīng)當支付后續(xù)治療的費用作了規(guī)定，但該規(guī)定僅為原則性規(guī)定，審判實踐中仍存在較大的爭議。
02后與已經(jīng)實際發(fā)生的醫(yī)療費不同，后續(xù)治療費屬于預(yù)期費用，存在一定的不確定性，而導(dǎo)致不確定性的因素包括：傷者的實際傷情、治療方式、轉(zhuǎn)歸情況、年齡及身體因素、就診醫(yī)院的層級，以及實際住院時長等。由于這些不確定的因素，后續(xù)治療費具體項目可能會存在以下不同的表現(xiàn)形式：
1、恢復(fù)期的復(fù)診、檢查及用藥費用；
2、必然產(chǎn)生的二次手術(shù)費的費用，常見的二次手術(shù)費包括內(nèi)、外固定的取出術(shù)、缺損部位的修補術(shù)、受限于患者當前身體狀況暫未施行的手術(shù)等；
3、尚未完成的長期治療方式，常見的傷情包括瘢痕的修復(fù)、肌力損害的修復(fù)等；
4、遠期并發(fā)癥的干預(yù)治療方式；
5、植入物的手術(shù)或治療，常見的牙齒種植、義眼、義肢、耳蝸的安裝等；
6、康復(fù)期的治療或醫(yī)療依賴
03后續(xù)治療費的評價依據(jù)
雖然《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中對于后續(xù)治療費的處理方式，建議賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
這主要是考慮后續(xù)治療費雖然是可能發(fā)生的可預(yù)期費用，但該費用存在較大的不確定性，待相關(guān)費用實際發(fā)生后再主張，可以兼顧各方的權(quán)益和維護法律的公平性。在司法實踐中，部分法院為減輕當事人的訴累，更傾向于合并處理。那后續(xù)治療費的評價依據(jù)是什么呢？毫無疑問首先要確定患者所必需或必然產(chǎn)生的后續(xù)治療項目，其次是根據(jù)可以確定的項目評估費用額度。
為規(guī)范人身損害受傷人員后續(xù)診療項目的評定原則、方法和內(nèi)容，司法部印發(fā)了《人身損害受傷人員后續(xù)診療項目評定技術(shù)指南》，鑒定人員或相關(guān)專家可參照指南確定的治療方式對后續(xù)診療項目進行確定，當然衛(wèi)健委對于常規(guī)的疾病診療方式也出具了一系列規(guī)范性診療路徑，也可以作為后續(xù)治療項目確定的輔助手段之一。
需要明確的是，與所有的鑒定標準、操作指南一樣，相關(guān)的標準均采取的是循證臨床實踐方式確定的，即遵循證據(jù)的臨床實踐，即在臨床實踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理，根據(jù)最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的選擇進行臨床決策。
在實際的評估過程中，還應(yīng)充分考慮傷者的實際的轉(zhuǎn)歸情況，即循證化與個性化綜合考慮的評估方式。
04后雖然囿于傷者轉(zhuǎn)歸情況、體質(zhì)、并發(fā)癥或后遺癥等個性化因素，后續(xù)診療項目可能存在一定的差異性，但整體來看并不會造成較大結(jié)果影響的偏差，而相關(guān)診療項目的金額，受醫(yī)院等級、地域性的影響則是巨大的。
為避免各鑒定機構(gòu)在后續(xù)診療項目中造成的偏差，部分地區(qū)的司法鑒定協(xié)會組織相關(guān)三級醫(yī)院的專家參與撰寫了必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用的地方性標準，在相關(guān)費用評估的規(guī)范性和導(dǎo)向性方面還是有積極性意義。
《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條第二款對于有醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。由此，我們不難看出，表面上來看后續(xù)治療費的確定方式可以通過醫(yī)院出具的診斷證明和司法鑒定機構(gòu)出具的鑒定結(jié)論來實現(xiàn)，但從實務(wù)操作中同樣不具備可操作性。
首先，司法鑒定機構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍之內(nèi)的評估項目并不包括后續(xù)治療費用方面的評估，僅可做后續(xù)治療項目的評估。根據(jù)司法部2020年頒布實施的《法醫(yī)類司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》第十六條之規(guī)定“法醫(yī)臨床鑒定是指鑒定人運用法醫(yī)臨床學(xué)的科學(xué)技術(shù)或者專門知識，對訴訟涉及的與法律有關(guān)的人體損傷、殘疾、生理功能、病理生理狀況及其他相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。法醫(yī)臨床鑒定包括人體損傷程度鑒定，人體損傷致殘等級鑒定，賠償相關(guān)鑒定，勞動能力鑒定，人體功能評定，性侵犯與性別鑒定，詐傷、詐病、造作傷鑒定，醫(yī)療損害鑒定，骨齡鑒定及與損傷相關(guān)的其他法醫(yī)臨床鑒定等。”由此我們不難看出司法部對于法醫(yī)臨床鑒定的執(zhí)業(yè)范圍限定在基于利用專業(yè)的臨床知識對于可能導(dǎo)致?lián)p傷的原因、損害程度、治療方式、損害后果以及參與因素進行技術(shù)層面的評價，而非相關(guān)費用額度的厘定和判別。為了更明確的賠償相關(guān)鑒定的范圍，規(guī)定的第十九條進一步規(guī)定“依據(jù)相關(guān)標準或者法醫(yī)臨床學(xué)的一般原則，對人體損傷、殘疾有關(guān)的賠償事項進行鑒定。包括醫(yī)療終結(jié)時間鑒定，人身損害休息（誤工）期、護理期、營養(yǎng)期的鑒定，定殘后護理依賴、醫(yī)療依賴、營養(yǎng)依賴的鑒定，后續(xù)診療項目的鑒定，診療合理性和相關(guān)性的鑒定。”
其次，醫(yī)院出具診療證明同樣不具備可操作性。有過醫(yī)院就診經(jīng)歷的伙伴都知道，醫(yī)院的計價系統(tǒng)是由醫(yī)院財務(wù)部門進行管理的，而相關(guān)的藥物、診療項目等則是由衛(wèi)生監(jiān)管部門、物價部門和醫(yī)院相關(guān)職能部門綜合確定的，即從事醫(yī)療操作中醫(yī)護人員同樣僅能對診療項目進行評估，同樣無法對診療項目所需費用進行評估。既然后續(xù)治療費用的確定并非司法鑒定機構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，也超出了醫(yī)生的服務(wù)范圍，那后續(xù)治療費該如何進行確定呢？
1、地方性必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用指南。雖然后續(xù)治療費并非司法鑒定機構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，但后續(xù)診療項目的評估卻是法醫(yī)臨床類范圍內(nèi)的，因此如當事人有評估的意愿，可通過司法鑒定機構(gòu)評估后續(xù)診療項目，同時結(jié)合屬地相關(guān)部門印發(fā)的地方性必然發(fā)生的部分治療項目和措施費用指南中的項目金額進行自行比對。目前為止，已有廣東、湖南、江西、湖北、四川等地司法鑒定協(xié)會出具了類似的文件。
2、既往同類診療項目的金額。可以通過司法或醫(yī)療大數(shù)據(jù)，對于近三年內(nèi)同類診斷、同類診療方式、同年齡段及同診斷組的就診人員的二次手術(shù)、后續(xù)復(fù)診費用進行萃取，相關(guān)案件可作為類案數(shù)據(jù)進行答辯。
3、如無法通過上述兩類方式進行協(xié)商確認的，可待實際發(fā)生后另行主張。
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